Davant el repte de la complexitat clínica -especialment en els pacients en situació de final de vida-, en la present tesi doctoral hem desenvolupat dos escenaris amb l'objectiu d'ajudar als professionals i pacients a fer front a la incertesa que li és inherent: Per una banda, hem posat de manifest la necessitat de replantejar algun dels paradigmes del coneixement mèdic actual, proposant nous conceptes, reordenant coneixement ja consolidat i finalment plantejant un framework per intentar operativitzar-ne aquest plantejament.

Es presenta la revisió  amb l' actualització  i millores  del Protocol Institucional del Dolor  (aprovat  per primer cop  al HGV al 2008)  després d'actualitzacions basades  en indicadors de les avaluacions fins el 2013-14   i d'acord amb noves necessitats del CHV   Es presenten les actulitacions i canvis més  rellevants de contingut  en base a necessitats de  població diana actual del CHV , nous avanços , guies  actualitzades , adaptació a les noves tècniques i procediments La revisió ha comportat : 1) canvis de contingut en :  indicació, contraindicació o limitació l'ús de fàrmacs, noves  escales de valoració  (població diana de pediatría i socisanitari-UGA),   millores del tractament a UCIEs  , actualització a pacients oncològics,  autonomia de rescat  i paper d'infermeria .

A Catalunya, tal i com contempla el Programa d'atenció específica dels trastorns mental severs (TMS), estableix el Pla de Serveis Individualitzat (PSI)  dirigit a pacients que requereixin d'un programa més ampli per les seves dificultats de vinculació, de funcionament social pobre i/o consumidors de multitud de recursos sanitaris.

La presentació aborda uns dels reptes més importants de qualsevol sistema sanitari: com assolir la coordinació entre els diferents nivells assistencials.

Coordinadors de centre La sessió d'aquest dijous té per objectiu donar a conèixer la figura del coordinador de centre.   L'atenció hospitalària contempla un funcionament de 365 dies a l'any/24 hores al dia.

Dins el marc de la difusió del Pla director de Qualitat i Seguretat de pacients del CHV, el 10 de novembre, coincidint amb el dia mundial de la qualitat, es presentarà la sessió general "La Qualitat, eina de millora contínua: teixits; tumors; documentació; protocols", on s'explicarà la dinàmica de treball de cada grup tècnic, els resultats obtinguts durant l'any 2015 i el seguiment 2016, dels diferents temes.

El model de prescripció centrat en el pacient és una metodologia que permet identificar les prescripcions inadequades en pacients amb multimorbiditat i fragilitat, a través d'una valoració global del pacient.