Els diferents Plans de Salut (del 2011 al 2015) identifiquen la necessitat de transformació del sistema de salut tenint en compte el fenomen de la cronicitat. Per fer-ho, plantegen la conveniència d'implantar processos clínics integrats en diferents patologies i situacions, a partir d'eines paradigmàtiques com són les vies clíniques i les rutes assistencials.

Malgrat que des de la planificació sanitària s'ha prioritzat la integració assistencial i que s'ha avançat molt en la definició de models d'atenció integrada, la transformació del sistema és molt complexa i el seu aterratge comporta moltes dificultats. Després de tots aquests anys, encara no disposem de resultats de l'impacte que han tingut les rutes implantades per diferents malalties cròniques ni per la situació de complexitat.

Davant d'aquest repte, neix el projecte transformador "Sistema d'integració assistencial efectiva amb suport per l'elecció i gestió dels recursos". Es tracta d'un programa, amb finançament europeu, que té per objectiu transformar la implantació de les rutes assistencials als territoris, per tal d'assolir una integració assistencial efectiva i una avaluació territorial del seu impacte. 

El cas d'ús utilitzat en aquest projecte és la ruta assistencial de complexitat 2.0 per a la millora de la integració de l'atenció a les persones grans, fràgils, amb cronicitat complexa (PCC) o avançada (MACA) dels territoris d'Osona, el Baix Empordà, l'Alt Empordà, el Maresme i la Selva marítima.

En el projecte, impulsat pel Consorci Hospitalari de Vic, hi participen nou entitats, vuit d'elles de l'àmbit assistencial (CHV / Fundació Hospital de la Santa Creu - Fundació Salut Empordà - Serveis de Salut Integrats Baix Empordà - Corporació Salut del Maresme i la Selva - EBA Vic Sud - EBA Centelles i l'Institut Català de la Salut) i la Unió Catalana d'Hospitals com entitat coordinadora. Promogut i finançat pel Servei Català de la Salut, amb fons europeus, i forma part dels 18 projectes transformadors del SISCAT.

Què planteja el projecte transformador?

El projecte transformador planteja doncs el disseny, implementació i avaluació d'un sistema d'integració assistencial efectiva a partir de la creació de comunitats de pràctica clínica (CPC) com a model de treball col·laboratiu i d'aprenentatge compartit. Es basa en la cerca de solucions per a problemes compartits i d'una plataforma tecnològica que dona suport a les eines assistencials, suport a la gestió dels recursos, garanteixi l'elecció del recurs més adequat, el seguiment del pacient dins l'itinerari i la identificació del professional referent en tot moment.

Estat actual de desenvolupament del projecte

El projecte es va iniciar el maig de 2023 amb la fase de modelatge, en la qual es van definir diversos paquets de treball amb l'objectiu de dissenyar els aspectes claus pel posterior desplegament del projecte. Els resultats d'aquesta fase han estat, entre altres, el de disposar del model clínic d'integració assistencial, conèixer l'experiència de pacient i cuidador prèviament a l'inici del projecte a partir de grups focals i qüestionaris, el disseny i licitació de la plataforma tecnològica de suport a la integració, el disseny del quadre de comandament, amb les dades territorials i per dispositius que seran la base de treball de les CPC i del pla d'avaluació d'impacte i resultats.  

Ara, arriba ja la fase de desplegament. En una primera etapa, s'implanten les comunitats de pràctica clínica en els quatre territoris participants -a l'empara de la governança territorial de la mateixa ruta de complexitat-, que abordaran problemes reals i compartiran les solucions de l'aplicació de la ruta de complexitat i, a d'abril, s'implantarà la plataforma tecnològica de suport a la integració. 

Per aquest motiu, el passat divendres 17 de gener, més de 75 professionals de les entitats dels quatre territoris implicats van aplegar-se a l'Hospital Universitari de Vic per presentar el model, conèixer el plantejament de desplegament a cada territori i concretar les pròximes passes. El Director d'Atenció Integrada del Departament de Salut, Dr. Jordi Amblàs, va participar en la sessió i va encoratjar als professionals en el seu desplegament. 

Quins resultats s'esperen?

Per una banda, generar evidència de les eines utilitzades per facilitar i millorar el treball col·laboratiu en la integració en xarxa i disposar d'un sistema d'informació que permeti la parametrització de les rutes clíniques en els territoris i d'un model d'avaluació de la seva implantació.

En el cas d'ús concret del projecte d'aplicació de la ruta de complexitat, s'espera una millora dels indicadors relacionats amb aquesta ruta, en especial una millora de l'acceptabilitat de pacients i familiars a conseqüència de la personalització de la intervenció, una millora en l'avaluació, actualització i ús dels plans d'intervenció realitzats, i una millor adequació dels recursos assistencials utilitzats per la població diana. 

Compartir a Facebook Compartir a Twitter